La vision, bien plus qu'un simple sens, est la pierre angulaire de notre interaction avec le monde. Elle façonne nos expériences, influence notre apprentissage et impacte directement notre qualité de vie. Sans une vision optimale, les tâches les plus simples peuvent devenir des défis insurmontables. C'est pourquoi il est essentiel de comprendre l'importance des examens oculaires réguliers, menés par des professionnels de l'optique, pour préserver ce précieux sens tout au long de notre existence. La santé de vos yeux mérite une attention particulière.
Imaginez les couleurs estompées, les détails floutés, les visages indistincts. Ce n'est pas une fatalité. La prévention, par des examens réguliers, incluant un contrôle de l'acuité visuelle et un dépistage des potentielles pathologies, est la clé pour maintenir une vision claire et nette, et ce, à chaque étape de la vie. Les examens de la vue sont essentiels.
Pourquoi des examens réguliers sont-ils indispensables ?
Les examens oculaires réguliers ne sont pas seulement une formalité, mais une nécessité pour préserver votre capital visuel et anticiper les problèmes d'optique. De nombreuses maladies oculaires se développent silencieusement, sans symptômes apparents, jusqu'à un stade avancé. La détection précoce, grâce à un examen de la vue complet, est donc cruciale pour une prise en charge efficace et pour éviter une perte de vision irréversible. Ces examens permettent également d'identifier des problèmes de réfraction comme la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme et, de manière surprenante, peuvent même révéler des indices sur d'autres affections médicales, soulignant l'importance d'un suivi régulier avec un spécialiste de l'optique.
Détection précoce des maladies oculaires silencieuses
Certaines des maladies oculaires les plus graves se développent insidieusement, sans provoquer de douleur ni de troubles de la vision au début. C'est le cas du glaucome, une maladie qui affecte le nerf optique et qui peut entraîner une perte de vision irréversible si elle n'est pas détectée et traitée à temps. Un dépistage régulier, incluant la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) et l'examen du nerf optique (ophtalmoscopie), est donc indispensable. Il est estimé que près de 800 000 personnes en France sont atteintes de glaucome, et la moitié d'entre elles l'ignorent, ce qui souligne l'importance cruciale d'un dépistage précoce par un professionnel de l'optique.
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), qui touche principalement les personnes de plus de 50 ans, est une autre maladie silencieuse qui peut entraîner une perte de vision centrale. Bien qu'il n'existe pas de remède définitif, la détection précoce et la mise en place d'un traitement (injections intravitréennes, photothérapie dynamique) peuvent ralentir sa progression et préserver une vision fonctionnelle plus longtemps. La surveillance de la macula, la zone centrale de la rétine, est donc primordiale lors des examens oculaires réguliers, effectués par un spécialiste de l'optique.
La rétinopathie diabétique, une complication du diabète, est une autre cause importante de perte de vision. Les personnes diabétiques doivent se soumettre à des examens oculaires réguliers, au moins une fois par an, pour dépister et traiter les lésions vasculaires de la rétine (angiographie rétinienne, laser). Un contrôle glycémique rigoureux et un traitement précoce peuvent prévenir ou retarder l'apparition de la rétinopathie diabétique. On estime que 40% des personnes diabétiques développent une forme de rétinopathie après plusieurs années, d'où la nécessité d'un suivi régulier avec un professionnel de l'optique.
La cataracte, caractérisée par l'opacification progressive du cristallin, est une autre affection oculaire fréquente, notamment avec l'âge. Bien qu'elle ne soit pas considérée comme une maladie silencieuse, car elle finit par provoquer une baisse de la vision, son évolution est souvent lente et progressive. Un examen oculaire régulier permet de surveiller l'évolution de la cataracte et de déterminer le moment opportun pour une intervention chirurgicale (phacoémulsification avec implant de lentille intraoculaire), qui est généralement très efficace pour restaurer une bonne vision. En France, plus de 700 000 opérations de la cataracte sont réalisées chaque année, confirmant l'efficacité de cette intervention en optique.
Identification des problèmes de réfraction
Les problèmes de réfraction, tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, sont des anomalies de la courbure de l'œil qui empêchent la formation d'une image nette sur la rétine. Ces troubles peuvent affecter la vision de près, la vision de loin, ou les deux, et peuvent entraîner une fatigue oculaire (asthénopie), des maux de tête et des difficultés d'apprentissage, notamment chez les enfants. Un examen oculaire complet, réalisé par un professionnel de l'optique, permet de déterminer la correction optique nécessaire pour compenser ces anomalies et améliorer la vision.
La myopie, qui se caractérise par une vision floue de loin, est de plus en plus fréquente, notamment chez les jeunes. Plusieurs facteurs sont suspectés, tels que le temps passé devant les écrans et le manque d'activité en extérieur. Une correction adaptée, par des lunettes ou des lentilles de contact, est essentielle pour améliorer la vision et prévenir la progression de la myopie. De plus, il est important d'encourager les enfants à passer plus de temps à l'extérieur, car la lumière naturelle semble avoir un effet protecteur. Les spécialistes de l'optique peuvent également proposer des solutions comme les lentilles de freination de la myopie.
L'hypermétropie, qui se caractérise par une vision floue de près, peut également affecter la vision de loin, surtout chez les jeunes enfants. Souvent, l'hypermétropie est compensée naturellement par l'accommodation, mais un effort constant peut entraîner une fatigue oculaire. Une correction optique peut soulager cet effort et améliorer le confort visuel. Il est important de noter que certains enfants hypermétropes ne présentent aucun symptôme, d'où l'importance d'un examen oculaire régulier, pratiqué par un professionnel de l'optique.
L'astigmatisme, qui se caractérise par une vision déformée à toutes les distances, est dû à une irrégularité de la courbure de la cornée. Il peut être associé à la myopie ou à l'hypermétropie. Une correction optique spécifique, avec des verres toriques, est nécessaire pour compenser l'astigmatisme et améliorer la netteté de l'image. L'astigmatisme est souvent présent dès la naissance et peut rester stable tout au long de la vie. Un examen de la vue régulier permet de détecter et de corriger ce défaut optique.
Découverte d'autres problèmes de santé sous-jacents
Les yeux sont le reflet de notre santé générale. Un examen oculaire peut révéler des signes de maladies qui affectent d'autres parties du corps, telles que l'hypertension, le diabète, les maladies auto-immunes et même les tumeurs cérébrales. C'est pourquoi un examen oculaire régulier peut être un outil précieux pour le dépistage précoce de ces affections. Votre opticien peut jouer un rôle important dans la détection de ces problèmes de santé.
Par exemple, une hémorragie rétinienne peut être un signe d'hypertension artérielle non contrôlée. Les vaisseaux sanguins de la rétine sont très sensibles aux variations de la pression artérielle, et une pression élevée peut les endommager et provoquer des saignements. La détection d'une hémorragie rétinienne peut donc inciter le professionnel de la santé à vérifier la pression artérielle du patient et à mettre en place un traitement si nécessaire. On estime que 1 personne sur 3 souffre d'hypertension artérielle et que la moitié d'entre elles l'ignorent. L'optique peut donc jouer un rôle préventif dans la santé générale.
De même, des anomalies des vaisseaux sanguins de la rétine peuvent être un signe de diabète. L'hyperglycémie chronique peut endommager les petits vaisseaux sanguins de la rétine, entraînant une rétinopathie diabétique. Un examen oculaire régulier permet de dépister ces lésions et de mettre en place un traitement précoce pour prévenir la perte de vision. Il est donc fortement recommandé aux personnes diabétiques de consulter un ophtalmologiste au moins une fois par an. Un suivi régulier en optique est crucial pour les personnes diabétiques.
Certaines maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, peuvent également affecter les yeux. Elles peuvent provoquer une inflammation de l'uvée (uvéite), une sécheresse oculaire (kératoconjonctivite sèche), ou d'autres problèmes oculaires. Un examen oculaire peut aider à diagnostiquer ces affections et à mettre en place un traitement approprié. Il est donc important de signaler à votre ophtalmologiste si vous souffrez d'une maladie auto-immune. L'optique et les maladies auto-immunes sont donc étroitement liées.
Enfin, des anomalies du champ visuel ou des mouvements oculaires peuvent être un signe de tumeur cérébrale. Une tumeur qui comprime le nerf optique ou les centres cérébraux responsables de la vision peut provoquer des troubles visuels. Un examen oculaire approfondi peut révéler ces anomalies et inciter à réaliser des examens complémentaires, tels qu'une IRM cérébrale. Bien que les tumeurs cérébrales soient rares, il est important de les diagnostiquer et de les traiter le plus tôt possible. L'optique peut donc contribuer au diagnostic précoce de ces affections.
Correction des troubles de la vision binoculaire
La vision binoculaire est la capacité des deux yeux à travailler ensemble pour créer une image unique et tridimensionnelle. Les troubles de la vision binoculaire, tels que le strabisme (yeux qui louchent) et l'insuffisance de convergence (difficulté à maintenir les yeux alignés lors de la lecture), peuvent affecter la vision de près, la coordination et la perception de la profondeur. Une consultation en optique est essentielle pour diagnostiquer et traiter ces troubles.
- Le strabisme peut entraîner une amblyopie (œil paresseux) si elle n'est pas corrigée précocement.
- L'insuffisance de convergence peut provoquer une fatigue oculaire, des maux de tête et des difficultés de lecture.
- Ces troubles peuvent affecter les performances scolaires et professionnelles, impactant la vie quotidienne.
Les examens oculaires à chaque étape de la vie
Les besoins en matière de santé visuelle évoluent tout au long de la vie. Il est donc essentiel d'adapter la fréquence et le type d'examens oculaires en fonction de l'âge et des facteurs de risque individuels. Un calendrier personnalisé, établi en concertation avec un professionnel de la santé oculaire, est la clé pour préserver une vision optimale à chaque étape de la vie. L'optique s'adapte à chaque âge pour une vision parfaite.
Enfance : préserver le potentiel visuel dès le plus jeune âge
La vision se développe rapidement pendant l'enfance. Un dépistage précoce des problèmes de vision est crucial pour assurer un développement visuel normal et pour prévenir les troubles qui pourraient affecter l'apprentissage et la vie future de l'enfant. Il est recommandé de faire examiner la vue d'un enfant pour la première fois avant l'âge de 3 ans, puis régulièrement, selon les recommandations de votre opticien ou ophtalmologiste.
Le dépistage précoce du strabisme et de l'amblyopie est particulièrement important. Le strabisme, qui se caractérise par un défaut d'alignement des yeux, peut entraîner une amblyopie, c'est-à-dire une diminution de l'acuité visuelle d'un œil. Si elle n'est pas traitée avant l'âge de 6 ans, l'amblyopie peut devenir irréversible. Le traitement consiste généralement à porter un patch sur l'œil sain pour stimuler l'œil paresseux. L'optique joue un rôle clé dans le traitement de ces affections infantiles.
Les recommandations spécifiques pour les enfants varient en fonction de l'âge et des facteurs de risque. En général, il est recommandé de faire examiner la vue d'un enfant avant l'âge de 3 ans, puis à l'entrée à l'école, et ensuite tous les deux ans, sauf en cas de problèmes de vision connus. Les enfants porteurs de lunettes ou de lentilles de contact doivent être examinés plus fréquemment, tous les ans, par exemple. L'optique infantile nécessite une attention particulière.
Certains signes peuvent alerter les parents sur un éventuel problème de vision chez leur enfant, tels que des clignements excessifs, des difficultés de lecture, un strabisme apparent, des maux de tête fréquents, ou une sensibilité à la lumière (photophobie). Si vous remarquez l'un de ces signes, consultez un professionnel de la santé oculaire sans tarder. Ne négligez pas les signaux d'alerte liés à la vision de votre enfant.
Adolescence et âge adulte : maintenir une vision performante au quotidien
À l'adolescence et à l'âge adulte, la vision est sollicitée de manière intense, notamment avec l'utilisation croissante des écrans. Il est donc important de maintenir une vision performante pour assurer un confort visuel optimal au travail, à l'école et dans les loisirs. Les examens oculaires réguliers permettent de dépister et de corriger les problèmes de réfraction, de prévenir la fatigue oculaire et de protéger les yeux des agressions extérieures. L'optique joue un rôle crucial dans le confort visuel des adultes et adolescents.
L'impact des écrans sur la vision est une préoccupation croissante. Le syndrome de la vision informatique, qui se caractérise par une fatigue oculaire, une sécheresse oculaire, une vision floue et des maux de tête, est de plus en plus fréquent chez les personnes qui passent de longues heures devant un ordinateur. Pour réduire la fatigue oculaire, il est important de faire des pauses régulières, de cligner fréquemment des yeux, d'ajuster la luminosité de l'écran et de maintenir une distance appropriée. Les opticiens peuvent conseiller des verres spécifiques pour le travail sur écran.
Le choix des lunettes ou des lentilles de contact est également crucial pour assurer une vision confortable et performante. Il est important de choisir une correction adaptée à ses besoins visuels, de protéger ses yeux des rayons UV et d'adapter ses lunettes ou lentilles à ses activités spécifiques, telles que le sport ou le travail sur écran. Les verres antireflets peuvent réduire la fatigue oculaire et améliorer le confort visuel devant un ordinateur. L'optique moderne offre des solutions adaptées à chaque activité.
- Faire des pauses régulières toutes les 20 minutes (règle des 20-20-20 : regarder un objet à 20 pieds pendant 20 secondes).
- Cligner des yeux fréquemment pour hydrater la cornée et prévenir la sécheresse oculaire.
- Ajuster la luminosité et le contraste de l'écran pour un confort visuel optimal.
Les recommandations de fréquence des examens oculaires pour les adultes sans problèmes de vision connus sont généralement d'un examen tous les deux à trois ans. Cependant, les personnes qui portent des lunettes ou des lentilles de contact, qui ont des antécédents familiaux de maladies oculaires, ou qui souffrent de maladies chroniques telles que le diabète ou l'hypertension, doivent être examinées plus fréquemment, idéalement une fois par an. L'optique préventive est essentielle pour ces populations à risque.
Âge mûr et senior : prévenir les maladies liées à l'âge
Avec l'âge, le risque de développer des maladies oculaires augmente considérablement. Le glaucome, la DMLA et la cataracte sont les principales causes de perte de vision chez les personnes âgées. Les examens oculaires réguliers sont donc essentiels pour la détection précoce et la prise en charge de ces maladies. L'optique gériatrique nécessite une attention particulière.
Le glaucome, comme mentionné précédemment, est une maladie silencieuse qui peut entraîner une perte de vision irréversible si elle n'est pas traitée à temps. La DMLA, qui affecte la macula, peut entraîner une perte de vision centrale et rendre difficile la lecture, la conduite et la reconnaissance des visages. La cataracte, qui se caractérise par l'opacification du cristallin, peut provoquer une baisse de la vision, une sensibilité à la lumière et une vision floue. Heureusement, la cataracte peut être traitée efficacement par une intervention chirurgicale. L'optique offre des solutions pour améliorer la qualité de vie des seniors.
Il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans de se faire examiner la vue au moins une fois par an. Un examen complet comprend la mesure de l'acuité visuelle, l'examen du champ visuel (pour le glaucome), la mesure de la pression intraoculaire (tonométrie) et l'examen du fond d'œil (ophtalmoscopie). Ces examens permettent de dépister les maladies oculaires liées à l'âge et de mettre en place un traitement précoce pour préserver la vision. L'optique joue un rôle préventif majeur chez les seniors.
- Consultez un ophtalmologiste au moins une fois par an après 50 ans pour un examen complet de la vue.
- Surveillez votre alimentation et assurez-vous d'avoir un apport suffisant en nutriments essentiels pour la vision, comme les antioxydants et les oméga-3.
- Protégez vos yeux du soleil en portant des lunettes de soleil avec protection UV, même par temps nuageux.
Il existe également des aides visuelles disponibles pour les personnes atteintes de maladies oculaires liées à l'âge, telles que des loupes, des systèmes de grossissement et un éclairage adapté. Ces aides peuvent améliorer la vision et permettre aux personnes de conserver leur autonomie et leur qualité de vie. Il est important de discuter avec votre ophtalmologiste des options disponibles et de choisir celles qui conviennent le mieux à vos besoins. L'optique offre des solutions pour améliorer la vision et l'autonomie des seniors.
Comment se déroule un examen oculaire complet ?
Un examen oculaire complet est un ensemble de tests qui permettent d'évaluer la santé de vos yeux et de dépister d'éventuels problèmes de vision. Il est important de comprendre les différentes étapes de l'examen pour pouvoir poser des questions et mieux appréhender les résultats. L'examen peut être réalisé par un ophtalmologiste ou un opticien, mais il est important de connaître les différences entre ces deux professionnels. L'optique moderne propose des examens de plus en plus précis et sophistiqués.
L'ophtalmologiste est un médecin spécialisé dans les maladies des yeux. Il peut diagnostiquer et traiter les maladies oculaires, prescrire des lunettes ou des lentilles de contact, et réaliser des interventions chirurgicales. L'opticien, quant à lui, est un professionnel de la santé qui est spécialisé dans la fabrication et la vente de lunettes et de lentilles de contact. Il peut également réaliser des examens de la vue pour déterminer la correction optique nécessaire. La collaboration entre ophtalmologistes et opticiens est essentielle pour une prise en charge optimale de la vision.
Les étapes d'un examen oculaire complet comprennent généralement l'anamnèse, la mesure de l'acuité visuelle, la réfraction, l'examen de la motilité oculaire, l'examen à la lampe à fente, la mesure de la pression intraoculaire et l'examen du fond d'œil. On estime que la durée d'un examen complet est d'environ 30 minutes à 1 heure, mais cela peut varier en fonction des besoins individuels. L'optique moderne utilise des technologies de pointe pour réaliser ces examens.
- L'anamnèse consiste à recueillir des informations sur vos antécédents médicaux, vos habitudes de vie et vos plaintes visuelles.
- La mesure de l'acuité visuelle consiste à déterminer votre capacité à voir des objets à différentes distances, en utilisant des optotypes (lettres ou symboles).
- La réfraction consiste à déterminer la correction optique nécessaire pour améliorer votre vision, en utilisant un réfracteur ou un autoréfractomètre.
L'examen de la motilité oculaire consiste à évaluer la coordination des muscles oculaires, en vérifiant les mouvements des yeux dans différentes directions. L'examen à la lampe à fente permet d'observer les structures oculaires, telles que la cornée, l'iris et le cristallin, en utilisant un microscope spécialisé. La mesure de la pression intraoculaire permet de dépister le glaucome, en utilisant un tonomètre. L'examen du fond d'œil permet d'observer la rétine, la macula et le nerf optique, en utilisant un ophtalmoscope. Tous ces examens font partie intégrante de l'optique moderne.
Des examens spécifiques peuvent être réalisés en fonction de l'âge et des facteurs de risque, tels que le champ visuel (pour le glaucome), la tomographie par cohérence optique (OCT, pour la DMLA et le glaucome) et l'angiographie rétinienne (pour la rétinopathie diabétique). Ces examens permettent d'obtenir des informations plus précises sur la santé de vos yeux et de mettre en place un traitement adapté. L'optique moderne offre des outils diagnostiques de plus en plus performants.
Prévention et bonnes habitudes
La prévention joue un rôle essentiel dans la préservation de la vision. En adoptant de bonnes habitudes et en étant attentif à sa santé oculaire, il est possible de réduire considérablement le risque de développer des problèmes de vision. Ces bonnes habitudes comprennent une alimentation saine, une protection solaire adéquate, une bonne hygiène de vie et une ergonomie adaptée au travail et à la maison. Il est important de se rappeler que la santé oculaire est un investissement à long terme et que l'optique peut vous aider à la préserver.
Alimentation et santé oculaire
Une alimentation équilibrée et riche en nutriments essentiels pour la vision peut contribuer à préserver la santé de vos yeux. Les vitamines A, C et E, ainsi que la lutéine, la zéaxanthine et les oméga-3, sont particulièrement bénéfiques pour la vision. Ces nutriments se trouvent dans de nombreux aliments, tels que les fruits et légumes colorés, les poissons gras, les œufs et les noix. Il est donc important de varier son alimentation et de consommer des aliments riches en ces nutriments. L'optique et la nutrition sont donc des alliés pour une vision saine.
La vitamine A est essentielle pour la vision nocturne et pour la santé de la cornée. Elle se trouve dans les carottes, les patates douces, les épinards et le foie. Les vitamines C et E sont des antioxydants qui protègent les yeux contre les dommages causés par les radicaux libres. Elles se trouvent dans les agrumes, les baies, les légumes verts et les noix. La lutéine et la zéaxanthine sont des pigments qui se concentrent dans la macula et qui protègent contre la DMLA. Elles se trouvent dans les épinards, le chou frisé et le brocoli. Les oméga-3 sont des acides gras essentiels qui contribuent à la santé de la rétine et qui peuvent réduire le risque de sécheresse oculaire. Ils se trouvent dans les poissons gras, tels que le saumon, le thon et les sardines. Une alimentation riche en ces nutriments est un atout pour la santé de vos yeux.
- Consommez régulièrement des fruits et légumes colorés, riches en vitamines et antioxydants.
- Intégrez des poissons gras à votre alimentation pour un apport suffisant en oméga-3.
- Limitez votre consommation de graisses saturées et de sucres raffinés, qui peuvent être néfastes pour la vision.
Protection solaire
Les rayons UV du soleil peuvent endommager les yeux et augmenter le risque de développer des cataractes et une DMLA. Il est donc essentiel de protéger ses yeux du soleil en portant des lunettes de soleil avec protection UV. Les lunettes de soleil doivent bloquer au moins 99% des rayons UVA et UVB. Il est également important de porter un chapeau à larges bords pour protéger ses yeux du soleil direct. N'oubliez pas que les rayons UV sont présents même par temps nuageux. L'optique solaire est un élément clé de la protection de vos yeux.
Le choix des lunettes de soleil est important. Privilégiez les verres polarisés, qui réduisent les reflets et améliorent le confort visuel. Vérifiez que les lunettes de soleil portent la mention "CE", qui garantit qu'elles respectent les normes de sécurité européennes. Adaptez la teinte des verres à l'intensité de la lumière. Les verres gris ou marron sont adaptés à un usage général, tandis que les verres jaunes ou orange sont plus adaptés aux conditions de faible luminosité. L'optique vous offre un large choix de lunettes de soleil de qualité.
- Portez des lunettes de soleil avec protection UV même par temps nuageux.
- Choisissez des lunettes de soleil avec des verres polarisés pour un confort visuel optimal.
- Adaptez la teinte des verres de vos lunettes de soleil à l'intensité de la lumière.
Hygiène de vie
Une bonne hygiène de vie, comprenant l'arrêt du tabac, le contrôle du poids et une activité physique régulière, peut également contribuer à préserver la santé de vos yeux. Le tabac augmente le risque de développer des cataractes, une DMLA et d'autres problèmes de vision. Le surpoids et l'obésité augmentent le risque de développer un diabète, qui peut entraîner une rétinopathie diabétique. L'activité physique régulière peut aider à contrôler le poids, à réduire la pression artérielle et à améliorer la circulation sanguine, ce qui est bénéfique pour la santé des yeux. Une hygiène de vie saine est un atout pour une vision saine.
Le tabac est un facteur de risque majeur pour de nombreuses maladies oculaires. Il est donc important d'arrêter de fumer pour préserver la santé de vos yeux. Le surpoids et l'obésité peuvent augmenter le risque de développer un diabète, qui peut entraîner une rétinopathie diabétique. Il est donc important de maintenir un poids sain en adoptant une alimentation équilibrée et en pratiquant une activité physique régulière. L'optique et un mode de vie sain sont des alliés pour une vision préservée.
- Arrêtez de fumer pour réduire le risque de développer des maladies oculaires liées au tabac.
- Maintenez un poids sain en adoptant une alimentation équilibrée et en pratiquant une activité physique régulière.
- Contrôlez votre tension artérielle et votre taux de cholestérol pour prévenir les maladies cardiovasculaires, qui peuvent affecter la vision.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, environ 2,2 milliards de personnes dans le monde souffrent d'une déficience visuelle. En France, près de 3 millions de personnes sont malvoyantes. Un examen régulier de la vue peut réduire considérablement ce chiffre. La presbytie, un trouble de la vision lié à l'âge, touche près de 50% des personnes de plus de 45 ans. Près de 10% des enfants d'âge scolaire présentent des troubles de la vision non détectés. Le coût moyen d'une paire de lunettes en France est d'environ 300 euros. Il est donc important de prendre soin de sa vision et de consulter un professionnel de l'optique régulièrement.